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什么是功能失调性子宫出血

日期:2017-06-04  来源:衢州玛利亚医院

  什么是功能失调性子宫出血?功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节系统功能失常而引起的月经紊乱,而非为生殖道器质性病变所引起的异常性子宫出血。相当于中医学"崩漏"的范畴。

  依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定原则、方法、药物和监测。系统的功血原则如下:

  一、无排卵型功血的 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止疾病变为重点。

  (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物方法

  (二)调节周期:系在止血的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期方法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

  (三)促排卵:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵可防止功血复发。

  (四)遏制子宫内膜增生过长,防止疾病变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

  (五)手术方法:适合于激素或药物无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

  二、排卵型功血的 原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,。

  三、合并症 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持方法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜疾病),故积原发病和合并症是十分重要的。

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